近日，我院重癥醫學科二病區ECMO（體外膜肺氧合）團隊為一名正在進行肝移植手術的患者順利完成了VVV-ECMO。術后，患者被送往重癥醫學科二病區病房進行監護治療。據悉，這是我院首次為肝移植手術的患者進行VVV-ECMO。

術前診斷及討論

患者是56歲的男性，患有外生性肝臟巨大壞死腫瘤、乙肝肝硬化失代償期以及肺炎等疾病，讓他生存下去的唯一希望是肝移植手術。但由于患者者做過介入治療，術中有肝臟破裂和膈肌侵犯的可能，且容易出現大出血以及腸道和腎臟淤血等情況，因此進行肝移植手術難度較大。

基于患者特殊的病情，術前我院移植科與重癥醫學科二病區醫生進行了反復討論和研究，決定在肝移植手術中為患者進行門靜脈聯合下腔靜脈VVV-ECMO，達到術中轉流及改善氧合的目的，以確保手術順利進行。

知識鏈接

ECMO俗稱“人工膜肺”，可暫時替代心肺功能，主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續的體外呼吸與循環，以維持患者生命。

ECMO根據功能不同一般分為VA-ECMO（靜脈-動脈體外膜肺氧合）和VV-ECMO（靜脈-靜脈體外膜肺氧合）。VV-ECMO體外轉流是使用一個引血管從下腔靜脈（V）引血，經過一個泵和體外膜肺氧合后，再經一個回血管回血到上腔靜脈（V）。

本次手術使用的門靜脈聯合下腔靜脈VVV-ECMO，是用兩個引血管分別從下腔靜脈（V）和門靜脈（V）引血，兩個引血管合在一起，經體外膜肺氧合后，再經回血管回血到上腔靜脈（V），以達到術中轉流及改善氧合的目的。

手術實施及術后效果

經過充分的術前準備和評估，患者于10月16日進行肝移植手術。麻醉后，首先由重癥醫學科二病區 ECMO 團隊給患者進行 VV-ECMO ，以保證下肝手術時為患者提供體外轉流和改善氧合。隨后，由移植科醫生給患者進行下肝手術，待阻斷門靜脈時，進行門靜脈聯合下腔靜脈 VVV-ECMO ，以確?；颊唛T靜脈血液回流，避免造成腸道和腎臟淤血；待門靜脈血流開通時，再轉換為 VV-ECMO 。

在ECMO的支持下，肝移植手術順利完成。術后，患者轉入ICU病房進行監護治療，術后第1天順利撤下VV-ECMO。術后第2天，患者順利脫開呼吸機并拔除氣管導管。拔管后，患者生命體征穩定，轉回移植科病房繼續進行治療。

手術的順利完成，標志著我院重癥ECMO團隊和移植科團隊的專業水平再上新臺階。在院黨委“黨建引領、文化聚心、學科發展”三大高質量發展戰略的指引下，我院各科室將繼續秉承“人民至上、生命至上、人民醫院為人民”的服務理念，“著眼于當下，放眼于未來”，勇攀技術高峰，提升醫療服務水平，為人民健康保駕護航。（黃鵬 文/圖）